怎樣預防誤吸呢?
首shou先,應該選擇較細的鼻飼管,管徑越粗,越容易返流,同時還要檢查胃管插入的深度,插入的深度通常為55-63cm,但個人認為應該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次,要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象,腸鳴音是否正常。尤其是在長期應用鎮(zhèn)青爭劑及肌松劑的患者胃腸蠕動會減慢,導致胃潴留。第三,鼻飼前要吸痰,鼻飼后1小時內(nèi)盡量不吸痰,如要吸痰,要關閉鼻飼通道,防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前,以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四,鼻飼前要使床頭抬高30°-45°,同時鼻飼前要做好用具的清潔消毒,盡量無菌操作,避免造成腸道。第五,鼻飼時要由少至多,逐漸增加鼻飼液的供給,終達到目標劑量。開始每日可先從500ml開始,一次性使用灌食器,漸增加至目標劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入,如患者無不適,可2小時后灌注一次,逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管,可將速度從40-60ml /小時過渡至100-120ml/h,可采用白天12-16小時勻速滴入,更符合生理需求。
插管前的護理
清醒患者插管前輕易陷入緊張恐驚狀態(tài),針對患者存在的心理題目,主要利用支持性心理療法進行護理干涉干與。插管前先清潔鼻腔,觀察有無、腫liu,鼻黏膜有無充血的、水腫、狹窄等,詢問有無疾病,若發(fā)現(xiàn)異常立刻講演醫(yī)生,采取相應措施。
插胃管時當胃管通過咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐,可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高,引發(fā)腦疝致,因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況,插管時間選擇在采用降顱壓措施后,在生命垂危、生命體征不不亂時應避免插入胃管。
腦木更塞后鼻飼患者預防誤吸的方法
許多腦木更塞患者由于意識不清,或者喪失吞咽功能,常常需要鼻飼飲食來維持生命。但是由于各種原因造成的誤吸常常會對患者的健康以至于生命都產(chǎn)生嚴重的危害。誤吸一旦發(fā)生往往會增加患者的住院費用及住院天數(shù),對患者及其家庭造成極大的社會、經(jīng)濟損失。因此,正確的鼻飼方法對于患者十分重要。
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